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- Este espacio contiene las publicaciones realizadas en Indoamérica, se clasifican en: (1) Artículos científicos indexados y (2) Libros científicos.
Envíos recientes
Utilidad del PET/CT con PSMA-Ga-68 en la estadificación y evaluación de respuesta molecular al tratamiento en cáncer de próstata metastásico de novo en paciente joven: reporte de caso
(Quito: Universidad Tecnológica Indoamérica, 2026) Vaca Montenegro, Rodney; González Andrade, Jorge Fabricio
Contexto: El cáncer de próstata metastásico de novo en pacientes menores de 50 años es infrecuente y
suele asociarse a histología de alto grado y curso agresivo. El PET/CT con ligandos de PSMA marcados con
Ga-68 constituye la herramienta de imagen molecular más sensible para la estadificación y el seguimiento
de respuesta al tratamiento sistémico.
Objetivo: Describir el papel del PET/CT con PSMA-Ga-68 en la estadificación inicial y en la evaluación de
respuesta molecular al tratamiento en un paciente joven con cáncer de próstata metastásico de novo, y
discutir un hallazgo de relevancia interpretativa: el fenómeno de flare de expresión de PSMA.
Métodos: Paciente masculino de 49 años, con adenocarcinoma prostático acinar Gleason 8 (4+4)
bilateral, ISUP 4, PSA inicial de 1141 ng/mL. Se realizó PET/CT con PSMA-Ga-68 para estadificación,
seguido de tratamiento combinado con docetaxel (4 ciclos) más inhibición hormonal con enzalutamida,
y PET/CT de control a los tres meses para evaluación de respuesta.
Resultados: El estudio basal evidenció enfermedad prostática con extensión a vesículas seminales,
compromiso ganglionar supra e infradiafragmático y metástasis óseas diseminadas (PROMISE v2: miT4
miN2 miM1a miM1b [diss]; MTV 220 cc; TLA 4600.8). Tras el tratamiento, el paciente se encontraba
asintomático con PSA de 0.04 ng/mL; el PET/CT de control mostró reducción marcada de la carga tumoral
molecular (MTV -66%; TLA -93%) con disminución del tamaño ganglionar, pero con incremento paradójico
del SUL en la lesión prostática y en focos óseos, compatible con fenómeno flare de PSMA inducido por
deprivación androgénica.
Conclusión: El PET/CT con PSMA-Ga-68 y la clasificación PROMISE v2 permiten cuantificar de forma
estandarizada la respuesta molecular al tratamiento sistémico; el reconocimiento del fenómeno de flare
de PSMA es esencial para evitar una interpretación errónea de progresión en presencia de respuesta
clínica y bioquímica favorable.
Valor complementario del PET/CT con 18F-fluorocolina en la evaluación de sospecha de recurrencia de ependimoma de fosa posterior: estudio de caso
(Quito: Universidad Tecnológica Indoamérica, 2026) Toalongo Moreno, Christian Javier; González Andrade, Jorge Fabricio
Contexto: El ependimoma de fosa posterior es una neoplasia infrecuente del sistema nervioso
central cuyo seguimiento se sustenta principalmente en resonancia magnética (RM). La
evaluación de pequeñas lesiones con realce dentro de un lecho previamente operado e
irradiado puede plantear incertidumbre diagnóstica. La tomografía por emisión de
positrones/tomografía computarizada (PET/CT) con 18F-fluorocolina (18F-FCH) aporta
información relacionada con el metabolismo de fosfolípidos de membrana, aunque su
evidencia específica en ependimoma es limitada.
Objetivo: Describir el valor complementario del PET/CT cerebral con 18F-FCH para la
caracterización metabólica de lesiones infratentoriales sospechosas de recurrencia
detectadas mediante RM en una paciente con ependimoma de fosa posterior previamente
tratado.
Métodos: Se presenta un estudio de caso longitudinal. Paciente femenina de 51 años al
diagnóstico, sometida en junio de 2021 a resección subtotal aproximada del 85% de una masa
de fosa posterior. La revisión anatomopatológica institucional fue compatible con
ependimoma grado II según la clasificación OMS utilizada al momento del diagnóstico. La RM
posquirúrgica mostró enfermedad residual de 43 × 21 × 34 mm. Recibió radioterapia mediante
VMAT, 54 Gy en 27 fracciones. Después de una respuesta radiológica marcada y varios años
de estabilidad, en abril de 2026 la RM identificó dos nuevas lesiones milimétricas con realce.
Se efectuó PET/CT cerebral con 18F-FCH con periodo de captación de 45 minutos después de
administrar 4,8 mCi por vía intravenosa en un Siemens Biograph mCT 40.
Resultados: El PET/CT demostró dos focos hipercaptantes infratentoriales topográficamente
concordantes con las alteraciones de RM. Uno se localizó en el cuarto ventrículo, a nivel del
pedúnculo cerebeloso izquierdo; el segundo se ubicó entre el vermis cerebeloso y el bulbo
raquídeo. No se identificaron otros focos intracraneales anormales. La concordancia
anatómico-metabólica incrementó la sospecha de enfermedad tumoral viable.
Conclusión: El PET/CT con 18F-FCH aportó información metabólica complementaria a la RM
en la evaluación de dos lesiones infratentoriales pequeñas y morfológicamente poco
evolutivas, aumentando la confianza diagnóstica de recurrencia tumoral. En ausencia de
confirmación histopatológica de las lesiones actuales, los hallazgos deben interpretarse como
altamente sugestivos y dentro de un contexto multidisciplinario.
PET/CT con 68Ga-PSMA-I&T en la estadificación inicial de un adenocarcinoma prostático de alto riesgo: reclasificación a enfermedad oligometastásica y cambio de la intención terapéutica. Reporte de caso
(Quito: Universidad Tecnológico Indoamérica, 2026) Villalba Meneses, Carlos Paul; González Andrade, Jorge Fabricio
Contexto. El cáncer de próstata es la cuarta neoplasia más frecuente en el mundo. En la
enfermedad de alto riesgo, la imagen convencional subestima la extensión ganglionar y
ósea, de modo que la intención terapéutica puede definirse sobre una estadificación
incompleta. El PET/CT con ligandos del antígeno prostático específico de membrana
marcados con 68Ga ha demostrado una exactitud diagnóstica superior en este
escenario.
Objetivo. Describir el aporte del PET/CT con 68Ga-PSMA-I&T a la estadificación inicial de
un adenocarcinoma prostático de alto riesgo y documentar la modificación de la
conducta terapéutica derivada de sus hallazgos.
Métodos. Varón de 69 años, ECOG 0, con síntomas urinarios desde abril de 2025 y
antígeno prostático específico en ascenso, de 18.2 a 34.1 ng/mL, con tiempo de
duplicación inferior a tres meses. La resonancia multiparamétrica mostró una lesión PI-
RADS 5 con extensión extraprostática y la biopsia demostró adenocarcinoma acinar
Gleason 8 (4+4), grupo de grado ISUP 4, con invasión perineural y compromiso de cinco
de seis cilindros izquierdos. Se realizó PET/CT en equipo digital Siemens Biograph Vision
450 tras la administración intravenosa de 110.63 MBq (2.99 mCi) de 68Ga-PSMA-I&T,
con adquisición a los 70 minutos y estudio tardío torácico. La lectura siguió los criterios
PROMISE V2 con estadificación miTNM.
Resultados. Con referencias de fondo de SUL 1.2 en pool sanguíneo, 4.0 hepático y 20.1
parotídeo, la lesión prostática del lóbulo izquierdo presentó SUL 10.6, PSMA-TV 10.09
cc y PSMA-TL 53.23, con PRIMARY score 4. Se identificaron una adenopatía ilíaca interna
izquierda de 15 mm con SUL 6.9, un ganglio paraaórtico de 8 mm con SUL 3.2 y una
lesión blástica de 6 mm en el sexto arco costal anterior derecho con SUL 1.4, que
ascendió a 1.5 en la fase tardía. La carga tumoral global fue PSMA-TV 15.09 cc y PSMA-
TL 60.9. La estadificación resultante fue miT3a, miN1, miM1a y miM1b unifocal. La
conducta previa, radioterapia prostática y pélvica con bloqueo androgénico corto e
intención curativa locorregional, se sustituyó por deprivación androgénica con
enzalutamida, radioterapia prostática y pélvica, y radioterapia estereotáxica dirigida al
ganglio paraaórtico y a la lesión costal. El antígeno prostático específico descendió a 0.15
ng/mL al tercer mes y a valores indetectables en el control semestral.
Conclusión. El estudio molecular reclasificó una enfermedad considerada localizada de
alto riesgo como oligometastásica de bajo volumen y modificó la intención terapéutica
de curativa locorregional a sistémica intensificada con terapia dirigida a metástasis, con
respuesta bioquímica profunda en el seguimiento.
Aporte de la gammagrafía ósea trifásica con SPECT/CT en la caracterización anatomofuncional del síndrome de Bertolotti en un paciente adolescente: reporte de caso
(Quito: Universidad Tecnológica Indoamérica, 2026) Llaguno Buzetta, Abel Andrés; González Andrade, Fabricio Jorge
Contexto: El síndrome de Bertolotti se relaciona con dolor atribuible a una vértebra de
transición lumbosacra. Aunque la anomalía puede identificarse mediante estudios
estructurales, su presencia no confirma por sí sola que sea el origen de los síntomas. La
gammagrafía ósea con SPECT/CT permite valorar actividad osteoblástica y correlacionarla con
la anatomía.
Objetivo: Describir el aporte de la gammagrafía ósea trifásica con SPECT/CT en la
caracterización anatomofuncional de una vértebra de transición lumbosacra sintomática en
un paciente adolescente.
Métodos: Se realizó un reporte descriptivo y retrospectivo de un paciente masculino de 16
años con dolor crónico, claudicación y síntomas neuropáticos en el miembro inferior
izquierdo. Se revisaron antecedentes clínicos, radiografía, tomografía computarizada, biopsia
ósea y gammagrafía ósea trifásica con SPECT/CT. La resonancia magnética previa, realizada en
otra institución, fue considerada únicamente a partir del informe transcrito en la historia
clínica.
Resultados: La tomografía de pelvis mostró aumento heterogéneo de la densidad ósea
lumbosacra izquierda, estrechamiento foraminal y una lesión inicialmente descrita como
blástica. La biopsia percutánea guiada por tomografía no evidenció neoplasia ni malignidad
hematopoyética. En la gammagrafía trifásica no se observó incremento de perfusión durante
la fase vascular. Las imágenes precoces y tardías evidenciaron hipercaptación en L5-S1
izquierda y alerón sacro ipsilateral. El SPECT/CT localizó la captación sobre una vértebra de
transición lumbosacra con fusión bilateral, predominio izquierdo y esclerosis adyacente, sin
fractura ni pseudoarticulación. Los hallazgos fueron compatibles con vértebra transicional tipo
IIIB de Castellvi y posible sobrecarga mecánica.
Conclusión: La gammagrafía ósea trifásica con SPECT/CT permitió integrar la actividad
osteoblástica con la alteración estructural y respaldó una explicación mecánica no neoplásica.
Su uso puede ser útil de manera selectiva cuando la relevancia sintomática de los hallazgos
anatómicos no está claramente establecida y aportar información complementaria para
2
orientar la interpretación diagnóstica en escenarios complejos de dolor musculoesquelético
persistente.
Eficacia de las intervenciones de enfermería en el control del dolor oncológico avanzado: Una revisión sistemática
(Quito: Universidad Tecnológica Indoamérica, 2026) Lombeida Lincango, Roswel Alexandra; Parra Aguirre, Martha Aida
Introducción: El dolor oncológico avanzado es un problema frecuente que disminuye la
calidad de vida de las personas afectadas, requiriendo un abordaje integral de
intervenciones de enfermería. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre
la eficacia de las intervenciones de enfermería en el control del dolor oncológico
avanzado. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de acuerdo con las
recomendaciones PRISMA. Protocolo registrado en PROSPERO bajo el número
CRD420261372331. Las bases de datos consultadas fueron: Scopus, PubMed, Web of
Science, SciELO y Redalyc; se tomaron en cuenta los estudios publicados entre 2022 y
2025, en inglés y español. Se obtuvieron 22 estudios que evaluaban intervenciones de
enfermería en personas adultas con cáncer avanzado. La calidad de los estudios
seleccionados fue evaluada de acuerdo al modelo Johns Hopkins Nursing Evidence-
Based Practice. Resultados: Las intervenciones de enfermería fueron efectivas en la
disminución de la intensidad del dolor, la mejora de la calidad de vida y para potenciar
la adherencia a la terapéutica. Se evidenciaron intervenciones farmacológicas, no
farmacológicas, educativas y organizacionales, destacando el impacto positivo de los
cuidados paliativos integrados, las distintas terapias mente-cuerpo y la utilización de
guías de buenas prácticas. También se encontraron barreras de acceso a los opioides,
formación del personal sanitario y socioculturales. Conclusión: Las intervenciones de
enfermería tienen un impacto multidimensional y relevante en el control del dolor
oncológico avanzado. Sin embargo, la heterogeneidad existente en la evidencia
científica sugiere la necesidad de fomentar la investigación a través de estudios que
optimicen la práctica clínica basada en la evidencia.