Análisis de supervivencia en cáncer papilar de tiroides asociado al intervalo diagnóstico-tratamiento quirúrgico en un Hospital de Especialidades de Ecuador durante el periodo 2010- 2020

Abstract

Contexto : El carcinoma papilar de tiroides es el tipo más frecuente de cáncer tiroideo, representando entre el 85% y el 90% de los casos. La cirugía temprana es clave para mejorar el pronóstico y la supervivencia. Objetivo: Evaluar la asociación entre el intervalo diagnóstico-tratamiento (IDT) y la supervivencia global en pacientes con CPT atendidos en un hospital de especialidades de Quito, Ecuador, entre 2010 y 2020. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con análisis de supervivencia en pacientes diagnosticados con CPT entre 2010 y 2020. Los participantes fueron clasificados según el IDT en tres grupos: 0–3 meses, 4–5 meses y ≥6 meses. Se efectuó un análisis descriptivo de las variables clínicas y demográficas. La supervivencia global se estimó mediante curvas de Kaplan-Meier y las diferencias entre grupos se evaluaron con la prueba de log-rank. Adicionalmente, se realizó un análisis de regresión de Cox univariado. Resultados: Se incluyeron 306 pacientes, distribuidos en los grupos de IDT de 0– 3 meses (42,2%), 4–5 meses (24,2%) y ≥6 meses (33,7%). La edad promedio fue de 47 años y el 82,0% correspondió al sexo femenino. Los tumores ≤10 mm representaron el 41,5% de los casos y el 62,4% se clasificó como estadio T1. Durante un seguimiento promedio de 16 años se registraron 12 fallecimientos. La frecuencia de muertes aumentó conforme se prolongó el IDT (1, 2 y 9 fallecimientos en los grupos de 0–3, 4–5 y ≥6 meses, respectivamente). El análisis de Kaplan-Meier mostró diferencias significativas en la supervivencia global entre los grupos (log-rank p=0,024). Un IDT ≥6 meses se asoció con un mayor riesgo de muerte en comparación con ≤3 meses (HR=9,75; IC95%: 1,23–77,20; p=0,031). Conclusión: Un IDT prolongado se asocia con una peor supervivencia global y un aumento significativo de la mortalidad.