Predicción de complicaciones mayores después de la cirugía de Whipple: comparación de escalas predictivas

Abstract

Antecedentes: La pancreatoduodenectomía es el tratamiento de elección para las neoplasias periampulares y se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad. Existen diversas escalas predictivas; sin embargo, ninguna ha demostrado ser superior a las demás. Objetivo: Comparar las principales escalas predictivas de complicaciones después de la pancreatoduodenectomía en un centro de alto volumen. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los casos de pancreatoduodenectomía efectuados en un centro de alto volumen entre enero de 2019 y diciembre de 2023 en población adulta. Se evaluaron la precisión de las escalas, los puntos de corte, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo negativo, el valor predictivo positivo y el área bajo la curva (AUC) de las escalas Whipple-ABACUS y Pitt. Resultados: Se analizaron un total de 125 pacientes. La edad media fue de 64,8 años (DE ±11,9; IC 95%: 62,7–66,9), y el 50,8% fueron mujeres. La mayoría presentó un alto riesgo quirúrgico preoperatorio (ASA III-IV; 74,4%). Se registraron complicaciones mayores según la clasificación de Clavien-Dindo ≥3 en el 39% de la cohorte. La escala Whipple-ABACUS mostró una media de 1,4 (DE ±1,15; IC 95%: 1,20–1,60) y la escala Pitt una media de 3,42 (DE ±0,96; IC 95%: 3,25–3,60). El área bajo la curva (AUC) para la escala Whipple-ABACUS fue de 0,59 (IC 95%: 0,49–0,69) y para la escala Pitt fue de 0,51 (IC 95%: 0,44–0,64). El punto de corte para la escala Whipple-ABACUS en la predicción de complicaciones se estableció en ≥2, mientras que para la escala Pitt fue ≥3.